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委托單(dan)位 |
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項目名稱 |
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聯系人 |
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法定(ding)代表人 |
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項(xiang)目基(ji)本情(qing)況： |
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作(zuo)業場所地址 |
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建(jian)廠時間 |
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所屬(shu)行業 |
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主管部門 |
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企業(ye)年度產值(zhi)（萬元(yuan)） |
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資(zi)產(chan)總(zong)額（萬元） |
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職業衛生管理機構(gou)名稱 |
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負責(ze)人、聯系電話 |
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參加職業(ye)病危(wei)害培訓總(zong)人數(shu) |
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培訓機構名稱 |
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職業健康管理人數 |
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專職人(ren)數 |
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兼職人(ren)數 |
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在崗職工(gong)總人數 |
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其中：女工 |
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臨(lin)時工 |
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存在職業病危害暴露總人數(shu) |
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其中：女(nv)工 |
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臨時工 |
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工作制度（班次、時間） |
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職業健康檢查機構名稱 |
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最近一次職業健康(kang)檢查時間 |
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企業提供(gong)營業執照復印件(jian)、安全(quan)生產許可證 |
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生產(chan)過程中使(shi)用的(de)原輔材(cai)料、中間產(chan)品(pin)、產(chan)品(pin)情況： |
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原(yuan)料(liao)名稱 |
產地(di) |
量/年噸 |
運(yun)輸方式 |
存儲(chu)方式 |
成份組成 |
狀態 |
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